長野県山形村
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トップ生活ガイド保健・福祉・医療不妊・不育症治療補助を申請される方へ
 
2018年3月16日 更新
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不妊・不育症治療補助を申請される方へ
山形村では不妊・不育症治療を行っているご夫婦に、医療費の一部を助成いたします。
【対象】
・申請年度内の治療にかかった経費であること
・村内に1年以上住所を有していること
・戸籍法の夫婦で、結婚後1年以上経過していること
・世帯に村税や水道料などに滞納がなこと
・長野県の実施する「特定不妊治療費助成」「男性不妊治療費助成」「不育症治療費助成」で受領した補助金額を除く経費であること
【補助金額】
・治療費1組につき治療費の2分の1で20万円が上限です。
・補助金は1組の夫婦につき1年度1回を限度に通算5回を限度として補助します。

例えば・・・
 不妊・不育症治療に80万円かかって、長野県助成金を30万円もらった場合
 (80万円−30万円)×1/2=25万円
 20万円が上限なので、山形村からの補助金は20万円となります。
【申請に必要な書類】
(1)申請書類(保健福祉センターに置いてあります)
   ・申請書
   ・請求書
   ・医療機関の不妊・不育症治療証明書
   ・医師の処方に基づく薬局での医薬品証明書
(2)不妊・不育症治療に要した治療費の領収書
(3)印鑑
(4)振込口座を確認できるもの

詳細は保健福祉課にお問い合わせください
申請書・証明書・請求書のダウンロードはこちら
(funinfuiku.shinseisyo.pdf: 149k)
本文終わり
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保健福祉センター いちいの里
保健福祉課保健対策係
〒390-1301
長野県東筑摩郡山形村4520-1
Tel:0263-97-2100
Fax: 0263-97-2101