長野県山形村
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トップ山形村について申請書国民健康保険関係申請書類
 
2017年2月27日 更新
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国民健康保険関係申請書類
国民健康保険の申請に係る各種様式のダウンロードが出来ます。
PDFファイルはこちら
(gendogakum.pdf.pdf: 97k)
病院窓口での支払いが限度額までに抑えられる限度額適用認定証等の申請用紙です。
(funsitu.pdf: 72k)
国民健康保険の保険証を紛失された場合に提出いただきます。
(ryouyouhi.pdf: 141k)
補装具等を作られたときの申請用紙です。
(ryouyouhiseikyuu.pdf: 72k)
療養の給付等遡及の場合にお使いください。
(tokuteisippei.pdf: 74k)
厚生労働大臣の指定する特定疾病に該当する方の申請書です。
本文終わり
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住民課住民係
〒390-1392 長野県東筑摩郡山形村2030番地1
Tel: 0263-98-3112  Fax: 0263-98-3078
E-Mail: こちらから