届出の対象事業者

山形村が事業指定する事業者で、令和6年4月1日以降、新たに加算若しくは減算を算定する事業者または現在算定中の加算を変更する事業者

(1) 地域密着型サービス事業所（介護予防含む）

(2) 居宅介護支援事業所

(3) 介護予防支援事業所

(4) 介護予防・日常生活支援総合事業所

様式

※令和6年4.5月分と6月以降分が異なりますのでご注意ください。

※様式の宛名はすべて「山形村長」としてください。

※令和6年4月1日から加算を取得する場合は、令和6年4月15日月曜日の開庁時間内（午前8時30分～午後5時15分まで）までの間に必ず提出してください。

【参考】介護給付費算定に係る体制等に関する届出等における留意点について (PDF 990KB)

（1）地域密着型サービス事業所

　・別紙3-2 介護給付算定に係る体制等に関する届出書(地域密着サービス事業者・居宅介護支援事業者・介護予防支援事業者) (XLSX 28.3KB)

　・介護給付費算定に係る体制等の状況一覧表

地域密着体制状況一覧表等一式【4.5月】 (XLSX 792KB)

地域密着体制状況等一覧表等一式【6月】 (XLSX 776KB)

　※該当する体制等によって添付書類が異なります。

　※届出書には必要な書類を添付してください。

　　地域密着体制状況等一覧表等一式のシートにより提出してください。（備考（1-3）参照）

（2）居宅介護支援事業所、介護予防支援事業所

　・別紙3-2 介護給付算定に係る体制等に関する届出書(地域密着サービス事業者・居宅介護支援事業者・介護予防支援事業者) (XLSX 28.3KB)

　・介護給付費算定に係る体制等の状況一覧表

居宅介護支援体制状況一覧表等一式【4.5月】 (XLSX 1.11MB)

居宅介護支援体制状況一覧表等一式【6月】 (XLSX 956KB)

　※該当する体制等によって添付書類が異なります。

　※届出書には必要な書類を添付してください。

　　居宅介護支援体制状況等一覧表等一式のシートにより提出してください。（備考（1）（1-2）参照）

(3) 介護予防・日常生活支援総合事業所

　・別紙50 介護予防・日常生活支援総合事業算定に係る体制等に関する届出書 (XLSX 23.8KB)

総合事業体制状況一覧表等一式【4.5月】 (XLSX 739KB)

総合事業体制状況一覧表等一式【6月】 (XLSX 708KB)

　※該当する体制等によって添付書類が異なります。

　※届出書には必要な書類を添付してください。

　　総合事業体制状況等一覧表等一式のシートにより提出してください。

注意事項

(1) 報酬改定内容の確認について

・報酬改定の内容を必ずご確認ください。加算の名称に変更が無くても、区分が追加、減少しているものがあります。

・厚生労働省ホームページ、介護保険最新情報、長野県ホームページの令和6年度介護報酬改定内容説明動画等でご確認ください。報酬改定の内容を十分にご確認ください。

(2) 添付書類について

令和6年4月から取得される場合は、必ず添付書類を付けた上で体制届を提出してください。

従前からある加算でも、今回の報酬改定により要件の見直しが行われる場合は、必ず添付書類と一緒に提出してください。

(3) 体制届の提出がない場合の取扱いについて

提出期限までに体制届の提出がない場合は、新たな加算については、「なし」として取り扱います。

また従来の加算については、変更がないものとして取り扱います。